陕西宝鸡合疗报销比例

陕西宝鸡合疗报销比例因保障类型和医疗机构级别不同而有所差异,具体如下:

一、城乡居民医保报销比例

  1. 门诊报销

    • 一级医疗机构(含镇卫生院、社区卫生服务中心):60%(学生儿童150元起付线)

    • 二级医疗机构:80%(学生儿童400元起付线)

    • 三级医疗机构:65%(学生儿童1000元起付线)

    • 跨省(异地备案):63%(学生儿童1400元起付线)

  2. 住院报销

    • 起付线标准:一级300元、二级600元、三级1500元(学生儿童一级100元)

    • 报销比例:

      • 一级:90%

      • 二级:80%

      • 三级:65%

      • 跨省:60%

  3. 大病保险补充

    • 起付线:1万元

    • 年最高支付限额:30万元

    • 报销比例:

      • 一级医疗机构:55%(含12种重大疾病最高补助70%)

      • 二级/三级医疗机构:70%-80%

二、职工医保报销比例

  1. 门诊报销

    • 起付线标准:50元/次(普通职工)、150元/次(学生儿童)

    • 报销比例:

      • 一级/二级/三级定点医院:60%、55%、50%

      • 退休职工:二级60%、三级55%

  2. 住院报销

    • 起付线标准:无统一标准(按医疗机构级别执行)

    • 报销比例:

      • 一级:65%

      • 二级:65%-80%

      • 三级:65%-80%

三、注意事项

  • 门诊慢性病 :如高血压、糖尿病等,在定点医疗机构累计费用超350元时,超出部分按50%比例报销,年最高支付限额2000元

  • 异地就医 :需办理异地备案,报销比例根据就医地政策执行

  • 封顶线 :普通门诊年度累计补偿限额140元,次年结转使用

以上信息综合自政府公开文件及权威平台数据,具体以宝鸡市最新医保政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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