武汉医保卡的报销比例根据参保类型、医疗机构等级及治疗类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊统筹待遇
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起付标准 :在职人员0元,退休人员0元
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报销比例 :
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一级及以下医疗机构:在职人员85%,退休人员90%
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二级医疗机构:在职人员65%,退休人员75%
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三级医疗机构:在职人员55%,退休人员65%
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年度限额 :在职人员3500元,退休人员4500元
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住院待遇
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起付标准 :
- 三级医疗机构800元,二级600元,一级400元,社区卫生服务中心200元
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报销比例 :
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三级医疗机构:86%×80%
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二级医疗机构:89%×80%
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一级医疗机构:92%×80%
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社区卫生服务中心:92%
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年度限额 :24万元,含个人支付和统筹
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二、居民医保(含大学生)报销比例
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门诊统筹待遇
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起付标准 :无级别医疗机构200元,其他医疗机构累计200元
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报销比例 :
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一级及以下医疗机构:50%
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二级医疗机构:70%
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三级医疗机构:60%
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年度限额 :400元
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门诊慢特病待遇
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病种范围 :如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等
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报销比例 :
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在职人员:门诊特病89%,门诊慢病80%
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退休人员:门诊特病91.2%,门诊慢病85%
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药品报销 :个人先支付10%乙类药品费用,余额按比例报销
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三、其他注意事项
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药店购药 :退休人员报销比例高于在职人员(如一级医院90%对比85%)
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大病保险 :超过24万元部分按98%报销,个人自付2%
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特殊群体 :低保残疾人、孕产妇等可享受更高报销比例或免起付线待遇
以上政策综合了2021-2025年最新调整,具体以医保部门官方文件为准。