肺癌胸水的处理方法多样，主要包括药物治疗、胸腔引流、针对肺癌本身的治疗以及其他特殊治疗手段。

药物治疗方面，如果是少量胸腔积液，可使用利尿剂，如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等，通过促使患者体内水分减少，相对提高胶体渗透压，减少胸水产生 。若是小细胞肺癌，可在医生指导下用依托泊苷、伊立替康或顺铂等药物；非小细胞肺癌则可选用培美曲塞、吉西他滨或多西他赛等化学药物，抑制癌细胞增殖，减轻胸腔积液 。

胸腔引流上，若患者出现大量胸腔积水，可进行胸腔积液穿刺置管引流，甚至放置永久性胸腔积液吸取器，若发现胸腔存在癌细胞，还能通过它给药治疗 。胸导管引流也是一种方式，对于非卧床病人较为适用，在门诊就可置管，抽取大量胸水时，需局部麻醉并使用胸腔引流管，连接水封引流系统，将胸腔积液间断引流到真空瓶中 。

针对肺癌本身的治疗也很关键，毕竟肺癌是导致胸水的根源。全身性的化疗以及靶向治疗，能够控制原发肿瘤，进而达到治疗胸腔积液的目的 。放疗利用放射线的高能量抑制癌细胞生长，也有助于控制胸腔积液的发展 。

其他特殊治疗手段中，胸膜固定术可用于反复发作的肺癌胸水情况。利用滑石粉、顺铂、四环素等灌注在胸腔两层膜的腔隙中，使其结痂封闭腔隙 。胸腔注入免疫调节剂，像白介素、干扰素等，能直接杀伤癌细胞，减缓肺癌胸水产生，并促使胸膜粘连 。

肺癌胸水的处理需综合考虑患者具体病情，选择合适的治疗方式，且治疗过程中要密切关注病情变化。