职工医保个人账户与医保卡的区别主要体现在以下方面:
一、账户性质与资金来源
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医保账户
是医疗保险基金的统称,分为统筹账户和个人账户两部分:
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统筹账户 :由政府主导设立,用于支付住院等大额医疗费用,按地市级统筹管理;
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个人账户 :由个人缴费(约2%)和单位缴费(约6%)共同构成,属于个人所有,用于门诊、药店购药及自费部分报销。
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个人账户
仅存在于职工医保中,居民医保无个人账户,所有费用均划入统筹账户。
二、资金用途
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医保账户
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统筹账户:支付住院医疗费用、门诊大额费用等;
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个人账户:用于药店购药、门诊小额自费、住院起付线等。
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个人账户
- 门诊就医、药店购药、住院起付线自费、异地就医备案等。
三、账户与医保卡的关系
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医保卡是载体
医保卡(现社会保障卡)是个人账户的载体,记录个人身份信息及账户明细,但本身不包含资金。
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功能差异
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医保账户是资金存储池,分为统筹与个人两部分;
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医保卡是访问这些资金的工具,类似银行借记卡。
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四、家庭共济功能
职工医保个人账户资金可用于支付参保人员本人及配偶、未成年子女在定点医疗机构的门诊费用,但医保卡(社保卡)不可共用。
总结
医保账户包含统筹账户和个人账户,分别解决不同医疗费用;个人账户是职工医保的组成部分,具有独立性;医保卡是管理这些账户的工具,两者不可混淆。