病理性Q波是心电图上的一种异常表现，主要提示心肌坏死或严重损伤，常见于心肌梗死、心肌炎等疾病。其核心特征为Q波宽度超过0.04秒、振幅大于同导联R波的1/4，且常伴随ST-T段改变。
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定义与标准
病理性Q波是心室除极波（QRS波群）中第一个负向波的异常表现，需满足以下任一条件：时限≥0.04秒、振幅≥同导联R波的1/4，或在不该出现Q波的导联（如V1-V3）出现。正常Q波多为生理性，时限短且振幅低。 -
临床意义
病理性Q波多由心肌坏死导致，常见于透壁性心肌梗死（STEMI），提示冠状动脉完全阻塞超过20分钟，心肌细胞不可逆坏死。心肌炎、心肌病等也可能引发类似改变。通过导联定位（如Ⅱ、Ⅲ、aVF导联提示下壁梗死，V3-V5导联提示前壁梗死）可辅助判断病变范围。 -
鉴别诊断
- 非梗死性Q波：如左心室肥厚、右束支传导阻滞、肺心病等，需结合其他心电图特征（如电轴偏移、ST-T改变）及临床病史排除。
- 技术性误差：电极位置错误、左右手反接等操作失误可能导致假性Q波，需重复检测确认。
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动态变化与预后
急性心肌梗死后，病理性Q波可能持续存在，而ST段抬高通常在数日内恢复。陈旧性Q波提示既往心肌损伤，需长期随访以评估心脏功能。
提示：发现病理性Q波需立即结合临床症状（如胸痛、气促）及血液检查（肌钙蛋白水平）进一步诊断，避免延误治疗。
