甲类药并非全部100%报销。‌甲类药在医保范围内的费用可按比例全额报销，但实际报销金额受医保目录、起付线、封顶线及地方政策限制‌，患者可能仍需承担部分费用。

‌1. 医保目录内全额报销，但有条件限制‌
甲类药属于国家医保药品目录明确纳入的品种，其费用纳入基本医疗保险基金支付范围。根据规定，参保人员使用甲类药时，在符合医保报销条件（如住院、门诊特定病种）的情况下，报销比例通常为100%，但需扣除起付线以下费用，且不得超过封顶线。

‌2. 报销比例受诊疗场景影响‌
在住院治疗中，甲类药费用通常直接按比例结算；而门诊使用甲类药时，部分地区可能仅针对特定慢性病或大病病种报销，普通门诊可能不纳入或仅部分报销。基层医疗机构与三甲医院的报销比例可能存在差异。

‌3. 自费部分仍需个人承担‌
若甲类药在治疗过程中超出医保限制（如超剂量、超疗程使用），或与目录标注的适应症不符，超出部分可能转为自费。部分高价甲类药可能受“单病种付费”“DRG/DIP支付改革”等政策影响，导致患者分摊一定比例费用。

‌4. 地方政策存在差异性‌
各省市可根据基金承受能力调整医保报销细则。例如，部分经济发达地区可能将甲类药门诊费用纳入统筹报销，而欠发达地区可能设置更严格的报销门槛，实际报销比例需以当地医保局规定为准。

建议参保人员在使用甲类药前，通过医院医保窗口或政务平台查询具体报销政策，同时关注年度医保目录调整动态，确保准确掌握报销规则。