热结旁流可通过中药方剂如大承气汤、小承气汤等根治,核心在于“急下存阴”以泻热通便,同时需辨证施治区分少阴热化证与阳明腑实证。
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大承气汤是治疗热结旁流的代表方剂,尤其适用于少阴热化证。其组方包括大黄、厚朴、枳实、芒硝,通过峻下热结缓解燥屎内结导致的“自利清水、臭秽难闻、剑突下剧痛”等症状。临床强调本源剂量(如大黄60克、厚朴125克)和急下截断病势,避免误诊为普通下利。
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小承气汤适用于热结较轻或舌苔未老黄者,如蒲辅周治疗乙脑案例中,患者虽热结旁流但腹满微硬,以小承气汤调和后症状豁然。
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其他辅助方剂如调胃承气汤(调和胃气)、大柴胡汤(和解少阳)等,可针对兼证灵活选用,但需严格遵循“中病即止”原则,避免过泻伤阴。
提示:热结旁流需与寒结旁流、湿热下利等鉴别,患者切勿自行用药,须经中医师腹诊(如剑突下拒按)及四诊合参后确定方剂与剂量。