前囟张力增高是婴幼儿颅内压升高的典型表现,常见于脑积水、颅内感染、颅内出血或占位性病变等严重病症。这一体征提示中枢神经系统可能受到损害,需立即就医排查病因。
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脑积水
脑脊液循环障碍导致颅腔内液体过量积聚,表现为前囟饱满隆起、头围异常增大。先天性导水管狭窄或继发于出血/感染后的脑积水是主要诱因。 -
颅内感染
化脓性脑膜炎或病毒性脑炎会引起脑膜刺激和水肿,伴随发热、呕吐、惊厥。新生儿期B族链球菌感染是常见病原体。 -
颅内出血
早产儿维生素K缺乏或产伤导致的硬膜下血肿/蛛网膜下腔出血,可能突发前囟膨隆伴意识障碍。外伤后出现的张力增高需高度警惕。 -
占位性病变
脑肿瘤或血管畸形逐渐增大压迫脑组织,除前囟改变外,可能出现眼球下视(落日征)或喂养困难等局灶性症状。
发现婴幼儿前囟异常隆起时,应避免按压并立即进行头颅影像学检查。早期干预可显著改善脑膜炎、急性脑积水的预后,延误治疗可能导致不可逆神经损伤。