低颅压综合征是什么病

低颅压综合征的介绍
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低颅压综合征是因多种原因致颅内压力低于正常下限,以体位性头痛为突出表现的临床综合征。正常侧卧位腰部蛛网膜下隙脑脊液压力为 0.69-1.96kPa(70-200mmH₂O),低颅压综合征时该压力在 0.59kPa(60mmH₂O)以下。以下为你展开介绍:
  • 病因方面
  • 脑脊液漏:硬膜或腰椎穿刺后较为常见,尤其是穿刺针斜面垂直脊柱长轴时,易引发脑脊液漏。头颈部外伤及手术、脑室分流术、脊柱创伤或手术等,也会使脑脊液漏出增多,导致低颅压综合征。
  • 脑脊液生成减少:血管舒张障碍可能致使脑脊液分泌减少。脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、全身严重感染、脑膜脑炎、过度换气、低血压等,同样可使脑脊液生成减少。
  • 症状表现
  • 典型症状:症状性低颅压综合征,头痛多双侧对称,位于枕部、额部,可扩展至全头或放射至项颈肩背,常伴颈项强直,摇头、咳嗽、用力等可诱发。自发性低颅压综合征,多急性或亚急性起病,典型的是直立性头痛,通常直立后 15 分钟内出现,也有非直立性或卧位加重性头痛。
  • 其他症状:约 50% 患者伴有恶心、呕吐、颈强项痛、耳闷胀感、耳鸣、眩晕、失衡等症状。少部分患者会出现垂体水肿、溢乳,甚至出现帕金森综合征、脊髓空洞症、垂体功能低下、癫痫、昏迷等严重情况。
  • 检查手段
  • 腰椎穿刺:侧卧位脑脊液压力小于 60mmH₂O,细胞数正常或轻度升高,脑脊膜血管通透性增加等,可能致脑脊液蛋白含量增高或黄变,糖和氯化物正常。
  • 神经影像学检查:MRI 是首选无创检查,特征表现有硬脑膜弥漫性增厚、硬膜下积液或出血、垂体增大、静脉窦扩张脑下垂等。头部 CT 可见双侧硬膜下积液或出血、蛛网膜下池消失、脑室变小。脊髓造影可明确脊膜脑脊液漏口部位,对疗效欠佳需修补漏口的患者有重要意义。
  • 治疗方法
  • 一般治疗:多数低颅压综合征呈自限性,患者可通过采取一些措施改善症状。
  • 病因治疗:针对明确病因治疗,如控制感染、纠正脱水、修补脑脊液漏口等。
  • 药物治疗:如苯甲酸钠咖啡因,可收缩颅内血管,增加脑脊液压力、缓解头痛,但连续使用易产生依赖,需慎用;还可静脉大量补充生理盐水。
  • 手术治疗:针对脑脊膜憩室、硬膜撕裂等情况进行相应手术处理。
  • 其他治疗:硬膜外血贴疗法,将自体血注入腰或胸段硬膜外间隙,压迫硬膜囊、阻塞脑脊液漏出口,缓解头痛,适用于腰穿后及自发性低颅压综合征。
若怀疑有低颅压综合征,应及时就医检查诊断与治疗,以便缓解症状、改善病情。
这篇文章能让你对低颅压综合征有清晰的认识。要是你还想深入了解其预防措施,或者在症状表现上还有疑惑,都能随时跟我说。
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