关于用医保卡还是现金买药的问题，需结合政策规定、药品类型及个人情况综合判断，具体分析如下：

一、核心区别

1. 支付方式与资金流向

   医保卡通过医保基金直接结算，仅限医保目录内的药品；现金支付需自费。医保卡资金属于个人账户，与现金性质相同，均需个人承担。

2. 价格优惠差异

   • 医保卡通常可享受药店协议折扣（如9折）；

   • 现金购买无折扣，但部分药店可能针对现金支付有小额优惠。

二、是否划算的判断依据

1. 医保目录覆盖

   仅医保目录内的药品可通过医保卡报销，其他药品需自费。若药品在目录内，医保卡更划算；若不在目录内，现金支付更经济。

2. 地区政策差异

   不同城市对医保报销比例、药品目录及药店协议折扣力度不同。例如：

   • 广州：医保卡门诊可享9折优惠；

   • 湖南某药店：医保卡购药9折，自费药品原价；

   • 部分城市：医保卡购药可能比现金更贵。

3. 药品类型限制

   保健品、部分特效药等可能不在医保目录内，需全额自费。

三、使用建议

1. 提前确认

   购买前应询问药店是否为医保定点，及具体药品是否在医保目录内。

2. 对比价格

   同一药品在不同药店的价格可能不同，建议分别用医保卡和现金购买后比价。

3. 注意报销范围

   医保仅限门诊特定项目（如超过300元检查）报销，药品通常不直接报销。

四、特殊情况说明

• 门诊费用报销 ：门诊费用需符合当地报销标准（如单项超过300元），且仅限住院或特定门诊项目。

• 自费药品与医保目录 ：自费药品（如保健品、特效药）无论使用何种支付方式均需全额自费。

医保卡在药品折扣和医保目录覆盖方面具有优势，但具体是否更划算需结合当地政策、药品类型及药店协议综合判断。