职工医保在符合条件的情况下可以直接报销，但需满足定点机构就医、医保目录内项目、起付线标准等要求。关键亮点包括：本地定点医院可实时结算、异地就医需备案后直接刷卡、药店购药凭处方可纳入统筹报销。
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直接结算条件：在本地定点医疗机构或开通异地联网的医院，持医保卡/电子凭证即可实时结算，系统自动扣除报销部分，个人仅需支付自付金额。例如，住院费用出院时直接抵扣，门诊费用按比例当场减免。
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异地报销规则：跨省就医需提前通过“国家医保服务平台”APP备案，备案后在联网医院可直接结算。若未备案或医院未联网，需先垫付再回参保地提交票据人工报销，流程较繁琐。
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药店购药报销：部分城市（如重庆、深圳）将定点药店纳入门诊统筹，凭医院外配电子处方购药可直接刷卡报销，但药品需在医保目录内。
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报销比例差异：不同等级医院报销比例不同，通常社区医院＞二级＞三级。退休人员比在职职工高5%-10%，住院报销比例（80%-95%）普遍高于门诊（50%-80%）。
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注意事项：非定点机构费用不报销；起付线以下需自费；医保断缴次月即停待遇；年度报销有封顶线（如普通门诊3500-4500元/年）。
提示：参保人应定期查询医保状态、熟悉当地报销政策，就医时主动出示医保凭证并确认机构资质，避免因流程不熟导致自费损失。