河南大病保险起付线标准为1.1万元(普通居民)或5500元(特困、低保等困难群体),报销比例分段递增,最高可达70%-75%,且困难群众无年度支付封顶线。
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普通居民标准
年度累计合规自付费用超过1.1万元后启动大病保险报销,1.1万-10万元部分报销60%,10万元以上部分报销70%,年度最高支付限额为40万元。 -
困难群体优惠
特困人员、低保对象等起付线降低50%(5500元),报销比例提高5%(5500元-10万元报65%,10万元以上报75%),且不设年度支付封顶线,进一步减轻医疗负担。 -
政策动态调整
起付线与报销比例随政策优化逐步提高,如农村贫困人口曾享受过渡期倾斜(起付线0.75万元,分段报销80%-95%),现行标准更注重对困难群众的精准保障。
大病保险与基本医保、医疗救助协同形成三重保障网,建议参保人及时了解属地最新细则,合理利用政策降低医疗支出风险。