呼市职工医保住院报销比例

呼和浩特市职工医保住院报销比例如下:

  1. 起付标准
  • 首次住院三甲医院为1000元,三乙医院为800元,二级医院为500元,二级及以下医院和社区卫生服务中心为300元。

  • 二次住院治疗起付标准降低30%,第三次及以后住院的不设起付标准。

  1. 基本医疗保险统筹基金支付比例
  • 一个年度内最高支付限额为19万元。

  • 三级医院统筹基金支付比例为60%,二级及以下医院统筹基金支付比例为80%。

  • 异地就医住院医疗费报销标准:办理跨省临时外出就医备案人员在我市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付比例的基础上降低10%;办理跨省异地长期居住备案人员,住院报销比例执行我市支付标准;参保人员可在区内异地定点医院直接划卡结算住院医疗费用,无需办理转诊转院备案。

  1. 乙类药品和诊疗项目自负比例
  • 乙类药品、诊疗自负比例为10%,先行按比例自负后,进入统筹按比例进行相关报销;血液、蛋白类制品自负比例为20%,先行按比例自负后,进入统筹按比例进行相关报销。
  1. 个人负担部分
  • 符合政策范围内的医疗费,年度累计7000元至基本医疗最高支付限额(19万元)的医疗费的个人负担部分,按50%支付;超过基本医疗最高支付限额(19万元)的医疗费,乙类自负部分按50%支付,其余按95%支付。
  1. 门诊医疗费支付
  • 门诊医疗费支付的统筹基金和住院费用支付的统筹基金合并计算,一个年度内最高不超过19万元。
  1. 退休人员个人支付比例
  • 退休人员的个人支付比例是在职职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

建议:

  • 参保人员应根据自身情况选择合适的医院等级进行住院治疗,以最大限度地享受医保报销。

  • 对于异地就医的参保人员,应及时办理备案手续,以确保能够享受与本地相同的报销待遇。

  • 注意了解并遵守最新的医保政策,以便及时享受到政策带来的优惠。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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