医保报销是否必须出院后再办理，需根据就医类型和地区政策综合判断，具体说明如下：

一、本地就医报销流程

1. 直接结算

   若在参保地本地住院，患者出院时可直接通过医保直接结算住院费用，无需提前办理出院手续。

2. 材料准备

   需提供身份证、医保卡、住院病历、费用清单等材料，由医院协助办理报销。

二、异地就医报销流程

1. 备案要求

   • 需提前办理异地就医备案，可通过线上平台或线下医保中心办理。

   • 若未备案，医疗费用需先自费结算，后期补办备案手续可申请手工报销。

2. 报销时间

   • 需在就医地联网定点医疗机构完成住院登记并结算费用，出院时同步办理报销。

   • 若未联网，需回参保地医保中心提交材料申请手工报销。

三、特殊说明

1. 住院15天限制

   不存在“住院15天必须出院再住院”的强制规定，出院由医生根据病情决定。

2. 转院备案

   院内转科需重新办理入院手续，按两次住院计算起付线；跨省转院需在就医地补办备案。

3. 报销比例差异

   未提前报备的自行就医，报销比例可能低于正常住院报销比例。

四、注意事项

• 出院时务必核对费用明细及报销范围，避免自费项目；

• 异地就医建议携带转院证明、居住证等辅助材料；

• 若对报销流程有疑问，可咨询当地医保部门或医院医保办。

医保报销不强制要求必须出院后再办理，但需符合当地医保政策和流程要求。