一档无个人账户,二档有
重庆市职工医保一档和二档的主要区别如下:
一、缴费标准
-
缴费比例
-
一档:单位6.2%、个人2%,合计8.2%
-
二档:单位0.5%、个人0.5%,合计0.5%
-
三档:单位0.2%、个人0.2%,合计0.4%
-
-
月缴费金额
-
一档:约59.84元(含个人账户14.96元)
-
二档:约52元(含个人账户)
-
三档:约29元(含个人账户)
-
-
缴费基数
- 最高为社平工资的3倍,最低为60%社平工资
二、待遇保障
-
门诊待遇
-
普通门诊 :一档无个人账户,社康中心医疗费用70%自付,30%统筹;二档有个人账户,门诊费用可刷卡支付,三级医院起付线620元,二级260元,一级100元
-
特病门诊 :一档可报销恶性肿瘤放疗、化疗等4种病种;二档在二档待遇基础上增加糖尿病、高血压等14种病种
-
-
住院待遇
-
一档与单位职工医保一致,起付线200元,三级医院报销比例90%
-
二档起付线440元,三级医院报销比例87%
-
三档起付线880元,三级医院报销比例85%
-
-
大额医疗报销
- 一档和二档起付线4.7万元,报销比例100%,限额50万元
三、其他差异
-
个人账户
- 一档无个人账户,医疗费用全靠统筹基金;二档有个人账户,按年龄划入比例(3.3%-4%)
-
就医原则
- 一档参保人需在市内定点医疗机构就医;二档参保人可选择社卫中心或指定医疗集团内的定点医疗机构
四、选择建议
-
选择一档 :适合经济条件一般、门诊费用较少的人群
-
选择二档 :适合需长期慢性病治疗、或预计医疗费用较高的人群
以上信息综合了2022-2025年重庆市职工医保政策,具体待遇以最新官方文件为准。