医保消费多少后才报销

门诊1800元,住院1300元

医保报销的起付线标准根据医疗费用类型和参保人员类型有所不同,具体如下:

一、门诊报销起付线

  1. 在职职工

    门诊费用超过 1800元 起报销,报销比例为 50%

  2. 70周岁以下退休人员

    门诊费用超过 1300元 起报销,报销比例为 70%

二、住院报销起付线与比例

  1. 首次住院

    起付线为 1300元 ,超过部分按比例报销(如三级医院80%、二级60%等)。

  2. 后续住院

    每次住院起付线为 650元 ,超过部分继续按比例报销。

  3. 报销封顶线

    门诊和住院费用累计报销上限为 2万元 ,超过部分需自费。

三、其他注意事项

  • 起付线年度清零 :每年1月1日重置,次年1月1日重新累计。

  • 地区差异 :具体标准可能因地区政策不同存在差异,建议咨询当地医保部门。

  • 报销流程 :需在医保定点医疗机构就医并取得医疗费用清单,按规范申报。

以上信息综合了职工医保和居民医保的通用规则,特殊群体(如70岁以上退休人员)及大额医疗费用需额外关注当地政策。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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