医保起付线的清零规则如下:
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清零时间
医保起付线按自然年计算,每年 1月1日 重置并重新累计。即上一年度未达起付线的金额不会结转到下一年度。
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累计计算方式
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门诊起付线 :在年度内累计医疗费用,当累计金额超过起付线后,超出部分可按比例报销。
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住院起付线 :每次住院时重新计算,与门诊起付线独立。
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特殊情况说明
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若某年未达到起付线,下一年度起付线不会降低,但个人自付金额会延续累计。
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医保账户余额不会因未使用而清零,停缴期间余额保留,恢复参保后自动累计。
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政策意义
该机制旨在控制医疗费用,避免小额频繁就医,同时保障参保人员的基本医疗需求。
医保起付线每年1月1日清零,但个人自付金额会连续累计,未达下一年度起付线标准时不会自动恢复报销资格。