胸片显示肺内孤立结节不一定是异常病变，但需结合大小、形态及高危因素综合评估。90%以上孤立性肺结节为良性（如炎症、结核球），仅少数与恶性肿瘤相关。**关键：①胸片对≤1cm结节检出率低，CT更精准；②年龄、吸烟史等显著影响恶性概率；③≤5mm结节恶性率＜1%，随访观察为主。
肺内孤立结节常见于体检偶然发现，多为类圆形、直径≤3cm的局部阴影。其成因多样：感染愈后疤痕、良性肿瘤（如错构瘤）占多数，恶性病变多见于长期吸烟或50岁以上人群。胸片因分辨率限制，易漏诊微小或与脏器重叠的结节，低剂量CT才是筛查金标准。
评估结节性质需关注三要素：
- 影像特征：良性结节边缘光滑、密度均匀；恶性结节常伴分叶、毛刺或胸膜凹陷征。
- 动态变化：2年内无变化的结节基本可判定良性，增大或实性成分增加需警惕。
- 个体风险：吸烟≥20包/年、职业暴露（如石棉接触）或肺癌家族史者应缩短随访间隔。
目前临床对≤5mm结节建议年度复查，5-10mm结节每3-6个月随访，＞1cm结节需结合增强CT或活检明确性质。即使高度怀疑恶性，早期手术切除治愈率可达77%-92%。
提示：发现肺结节无需过度恐慌，但应避免忽视。高危人群定期CT筛查，普通人群戒烟并减少油烟暴露，可显著降低肺癌风险。及时就医制定个性化随访方案是关键。