室间隔缺损的改善方法主要包括定期医学观察、药物对症治疗以及介入封堵或外科手术修补缺损，具体方案需根据缺损大小、位置及并发症情况制定。多数小型缺损可能自愈，而中大型缺损需通过微创或开胸手术修复，术后需长期随访管理。
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观察与定期随访
对于无症状、缺损较小（直径＜3mm）且无血流动力学异常的患者，医生通常建议每6-12个月复查心脏超声，监测缺损是否自然闭合。婴幼儿患者中，约30%-50%的小型缺损可在3岁前自行闭合。随访期间需关注是否出现心悸、呼吸困难等症状，并评估肺动脉压力变化。 -
药物对症治疗
药物无法根治缺损，但可缓解症状或控制并发症。例如：- 使用利尿剂减轻心脏负荷，改善心衰症状；
- 抗生素预防感染性心内膜炎，尤其在接受牙科或侵入性操作前后；
- 针对肺动脉高压患者，采用**靶向药物（如波生坦）**延缓病情进展。
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介入封堵术
适用于缺损位置远离心脏传导系统及瓣膜、且边缘有足够组织支撑的病例。通过导管将镍钛合金封堵器送至缺损处，封闭异常血流。该技术创伤小、恢复快，术后住院时间通常为3-5天，成功率可达95%以上。但需注意术后可能出现封堵器脱落、心律失常等风险。 -
外科手术修补
复杂或大型缺损（如缺损直径＞5mm、合并其他心脏畸形）需行开胸手术，包括：- 直接缝合修补：适用于边缘组织完整的肌部或膜周部缺损；
- 补片修补术：采用自体心包或人工材料覆盖缺损，常用于漏斗部或合并主动脉瓣脱垂的病例。术后需在ICU监护24-48小时，重点关注心功能恢复及出血情况。
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术后管理要点
无论选择何种治疗方式，术后均需：- 严格遵医嘱服用抗凝药物（如华法林）3-6个月，预防血栓；
- 避免剧烈运动3-6个月，定期复查心电图和心脏超声；
- 接种肺炎球菌和流感疫苗，降低呼吸道感染风险。
早期规范治疗可使90%以上患者获得正常寿命，但延误治疗可能导致不可逆肺动脉高压。建议确诊后尽早至心血管专科评估，制定个体化治疗方案。