居民医保未报销可能由以下原因导致，需结合具体情况逐一排查：

一、参保状态异常

1. 医保断缴

   若医保缴费中断超过3个月，需重新缴费后等待2-6个月才能恢复报销；居民医保通常每年第四季度集中缴费，错过缴费时间将无法补缴。

2. 医保状态异常

   参保状态可能因暂停、欠费或系统错误异常，需联系医保部门核实参保信息。

二、就医行为不符合报销规则

1. 未选择定点医疗机构

   需在就医前通过社区门诊或医院结算窗口完成定点医疗机构选择，未选点则无法报销。

2. 未达起付线

   居民医保设有起付线（如每年200元），未超过该金额的门诊费用不予报销。

3. 超过报销上限（封顶线）

   各地医保封顶线通常为15万元/年，超出部分需自费。

三、医疗费用不合规

1. 自费项目或药品

   若治疗项目或药品不在医保目录内（如高档药品、进口器材），需自费。

2. 非医保目录费用

   包括整形、美容、减肥等非治疗性项目，以及公共卫生服务（如疫苗接种）。

四、其他特殊情况

• 第三方责任或工伤事故 ：由第三方承担的费用（如交通事故）或工伤医疗费用，医保不予报销。

• 违规行为 ：如冒名就诊、虚开费用等，医保将拒绝报销。

建议处理步骤

1. 检查参保状态 ：确认医保是否正常缴费，可通过医保官网或线下渠道查询。

2. 核对就医信息 ：确认是否在定点医疗机构就医，及是否达到起付线。

3. 审核费用合规性 ：检查药品/项目是否在医保目录内，避免自费项目。

4. 咨询医保部门 ：若问题仍未解决，可联系当地医保机构咨询。

通过以上排查，多数未报销问题可得到解决。若涉及复杂情况，建议提供具体医疗费用明细进一步分析。