脓气胸需根据感染程度采取阶梯化治疗：早期以抗生素+胸腔引流为主，严重者需手术清除脓液并修复损伤。 关键处理包括精准抗菌治疗、彻底引流脓液、营养支持，必要时采用硬质胸腔镜等微创技术避免开胸风险。
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抗生素优先经验性用药，后根据药敏调整
未获病原学结果前，首选覆盖金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌的广谱抗生素（如氨苄西林、头孢呋辛）。药敏明确后改用敏感药物，疗程需持续至体温正常后2周以上，防止复发。慢性脓胸可能需联用抗厌氧菌药物（如甲硝唑）。 -
胸腔穿刺与闭式引流为核心手段
早期脓液稀薄时可反复穿刺抽脓并注入抗生素；若脓液黏稠或合并气管瘘，立即行胸腔闭式引流。引流管通常分两处放置：腋中线第7-8肋间排脓，锁骨中线第2-3肋间排气。 -
手术干预适用于复杂病例
传统引流无效时，可选择硬质胸腔镜联合卵圆钳清除脓液，创伤小且视野更佳。严重纤维化或肺组织损毁者需开胸行胸膜剥脱术或肺叶切除。 -
全身支持治疗不可忽视
纠正贫血、补充白蛋白及电解质平衡是关键。术后需严格无菌换药，避免继发感染。
及时规范治疗可显著降低脓毒性休克风险。若出现持续高热、呼吸困难加重，需警惕脓胸进展，尽早就医评估手术指征。