淋巴结结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性淋巴结炎症，属于肺外结核最常见类型，好发于颈部（占80%-90%），典型表现为无痛性肿块、低热盗汗等结核中毒症状， 但早期可能无明显不适。通过规范抗结核治疗或结合手术可治愈，但需警惕脓肿破溃或耐药风险。
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病因与感染途径
结核分枝杆菌通过呼吸道、口腔感染灶或血行播散至淋巴结，免疫力低下者（如糖尿病患者、HIV感染者）更易发病。儿童和青壮年多见，女性发病率较高。 -
典型症状分期
- 早期：单个或多个淋巴结肿大，质地硬、可活动，常无痛；
- 进展期：淋巴结粘连成团，局部红肿压痛，可能液化形成冷脓肿；
- 晚期：脓肿破溃后形成慢性窦道，流出稀薄脓液或干酪样坏死物，可伴低热、消瘦等全身症状。
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诊断关键
需结合病史（结核接触史）、影像学（B超/CT显示淋巴结坏死或钙化）、实验室检查（T-SPOT阳性）及病理活检（发现抗酸杆菌或肉芽肿）。细针穿刺细胞学检查准确率超80%。 -
治疗与预后
- 药物：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇联合化疗，疗程需12-18个月；
- 手术：脓肿引流或淋巴结清扫术适用于药物无效或严重破溃者；
- 预后：早期治疗治愈率近100%，但擅自停药易导致耐药。
- 预防要点
接种卡介苗、避免接触活动性肺结核患者、保持营养均衡及充足睡眠。颈部不明肿块应及时就医排查。
淋巴结结核虽可治愈，但病程长且易误诊为普通炎症或肿瘤。若出现反复淋巴结肿大伴盗汗，务必尽早就诊专科医院，避免延误治疗时机。