医保卡里没有余额是否还能使用，需根据具体情况判断，主要分为以下三点：

一、医保卡余额的构成与功能

1. 个人账户与统筹账户

   医保账户分为个人账户和统筹账户，两者独立运作：

   • 个人账户 ：由参保人缴费构成，用于支付门诊费用、药店购药、住院自付部分等；

   • 统筹账户 ：由单位缴费构成，用于支付住院、门诊大额费用等。

2. 余额为0的影响范围

   • 个人账户余额为0 ：影响门诊、药店购药及住院自付部分的支付，需自费；

   • 统筹账户余额充足 ：仍可享受医保报销待遇。

二、医保卡余额为0时的使用情况

1. 门诊和药店购药

   若个人账户余额为0，门诊费用和药店购药需自费支付，无法直接刷卡。

2. 住院医疗费用

   住院费用主要通过统筹账户报销，个人账户余额为0不会影响住院报销，但自费部分仍需自付。

3. 医保报销流程

   报销时仍需通过医保卡结算，系统会自动从统筹账户中扣除应报销金额，与个人账户余额无关。

三、注意事项

1. 账户状态的重要性

   只要医保处于正常缴费状态（无断缴记录），即使个人账户余额为0，仍可享受医保报销。

2. 避免误解

   部分人可能认为“无余额即无医保”，实为混淆了个人账户与统筹账户的功能。

3. 建议管理方式

   可通过“家庭共济”功能为家人共享个人账户余额，或购买惠民保、在定点药店直接结算等方式缓解资金压力。

总结

医保卡余额为0时，医保报销功能（尤其是住院报销）仍可正常使用，但日常小额支出需自费。建议参保人关注医保缴费状态，合理规划医疗费用支出。