基本医疗保险、补充医疗保险
职工医疗保险主要包括以下两种类型,具体构成和覆盖范围如下:
一、职工基本医疗保险
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核心保障内容
职工基本医疗保险是职工医保的核心险种,覆盖门诊、住院、手术、药品、检查等医疗费用,属于社会保险的五项基本社会保险项目之一。
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缴费方式
由用人单位和职工共同缴纳,单位缴费比例通常为8%-12%,个人缴费比例约为2%-4%。
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保障范围
包括符合医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的费用,以及急诊、抢救等特殊情形。
二、职工补充医疗保险
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性质与定位
补充医疗保险是职工医保的补充形式,非强制实施,由用人单位和个人自愿参加。其目的是在基本医疗保险基础上提供更高层次的医疗保障。
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与基本医保的关系
两者互为补充,基本医保覆盖基础医疗费用,补充医保可报销基本医保未覆盖的部分(如高额医疗费用)。
补充说明
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大额医疗互助 :部分补充医疗保险包含大额医疗互助,用于支付超出基本医保报销限额的费用。
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其他险种 :如生育保险、工伤保险等,虽属于职工社保体系,但不属于医疗保险范畴。
以上信息综合了国家社保政策及各地实施情况,具体报销比例、缴费基数等细节以当地规定为准。