居民医保的大病保险覆盖的20种重大疾病主要包括以下类别，具体以国家医保目录为准：
一、儿童相关疾病
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儿童白血病
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先天性心脏病（先心病）
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儿童急性白血病
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儿童脑瘫
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儿童孤独症
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儿童苯丙酮尿症
二、女性特有疾病
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妇女乳腺癌
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妇女宫颈癌
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妇女子宫癌
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妇女卵巢癌
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妇女输卵管癌
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妇女阴道癌
三、重大器官疾病
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肺癌
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胃癌
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肝癌
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食道癌
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结肠癌
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直肠癌
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急性心肌梗塞
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脑梗死
四、其他重大疾病
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终末期肾病 （需透析或肾移植）
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重性精神疾病
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耐药肺结核
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艾滋病机会性感染
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血友病
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慢性粒细胞白血病
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唇腭裂
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急性脑损伤后遗症
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深度昏迷
补充说明
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保障范围差异 ：不同地区或保险公司可能对疾病种类和报销比例存在差异，建议以当地医保政策或保险合同为准。
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报销流程 ：通常需先通过基本医疗保险报销，超过起付线后，大病保险按比例报销。
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参保建议 ：建议结合自身健康状况选择合适的医保类型（如城镇居民大病险、少儿大病险等），并关注保费返还型产品的灵活性。
以上信息综合了国家医保目录及权威平台内容，具体以最新政策为准。