肾动脉硬化需要治疗，但需根据病情严重程度和症状采取不同措施。早期发现并干预可有效延缓病情进展，避免肾功能损害和心血管并发症。关键点包括：控制血压、改善生活方式、必要时药物或手术治疗。
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病情评估决定治疗方案
轻度肾动脉硬化若无明显症状，可能仅需定期监测血压和肾功能。若出现高血压难以控制、肾功能下降（如肌酐升高）或肾脏缩小，则需积极治疗。超声、CT血管造影等检查可帮助评估血管狭窄程度。 -
降压治疗是核心
肾动脉硬化常伴随高血压，首选ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦）类药物，既能降压又可保护肾功能。但双侧肾动脉严重狭窄者需谨慎使用，避免肾功能恶化。血压目标通常控制在＜130/80 mmHg。 -
生活方式调整必不可少
- 低盐饮食（每日盐摄入＜5克）减轻肾脏负担。
- 戒烟并控制血脂（LDL-C建议＜1.8 mmol/L），减少血管进一步损伤。
- 适度运动（如快走、游泳）每周150分钟，改善血管弹性。
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手术干预的适用情况
若肾动脉狭窄＞70%且伴随药物无法控制的高血压或肾功能持续恶化，可考虑血管成形术（支架置入）或搭桥手术。术后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）防止再狭窄。
定期复查肾功能、血压及血管影像学检查至关重要。即使无症状，每年至少一次体检能早期发现异常。合并糖尿病、高血脂的患者需更严格管理基础疾病，以降低肾动脉硬化加重的风险。