2025年医疗改革的主要政策包括扩大医保覆盖范围、推进药品和耗材集中带量采购、完善医保支付机制、建立长期护理保险制度以及加强医保基金监管。这些政策旨在提升医保基金使用效率，优化医疗资源配置，并减轻患者医疗负担。

一、扩大医保覆盖范围

• 常住地参保：放宽户籍限制，让中小学生、学龄前儿童、灵活就业人员、农民工等群体可在常住地参保。
• 个人账户共济：职工医保个人账户的共济范围扩展至近亲属，提升家庭医疗保障能力。
• 激励措施：对连续参保的居民医保参保人提高大病保险封顶线，同时建立基金零报销奖励机制，鼓励更多人参保。

二、推进药品和耗材集中带量采购

• 集采范围扩大：2025年计划开展第11批药品集采和第6批高值医用耗材集采，并适时启动新批次药品集采。
• 资金效益提升：通过集中采购，累计节省医保基金约4400亿元，并将80%节省资金用于新药谈判，促进医药创新。

三、完善医保支付机制

• DRG/DIP支付改革：优化疾病分组和权重设置，推动医保支付方式改革向基层医疗机构延伸，提高医疗资源使用效率。
• 门诊共济保障：实施门诊共济制度，遏制门诊转住院现象，减少医保基金浪费。

四、建立长期护理保险制度

• 应对老龄化挑战：加快建立长期护理保险制度，为失能老人提供护理保障，缓解家庭护理压力。
• 商业保险协同发展：鼓励商业保险机构开发长期护理保险产品，形成多层次医疗保障体系。

五、加强医保基金监管

• 基金管理透明化：严格医保基金全流程管理，防范医保基金赤字风险，确保基金应收尽收、应付尽付。
• 打击违规行为：通过“驾照式”积分制度和飞行检查，加大医保对医疗服务行为和价格的监管力度。

总结

2025年医疗改革通过多措并举，旨在实现医保基金的高效利用、医疗保障体系的全面覆盖以及医疗服务的公平可及。这些政策的实施将为患者减轻医疗负担，推动医疗行业的健康发展，同时应对人口老龄化和医保基金压力的挑战。