心肌脓肿是心脏组织内因细菌感染形成的脓液积聚，常见于感染性心内膜炎患者，可导致严重并发症甚至死亡。这种罕见但危险的情况通常由金黄色葡萄球菌等病原体引起，需及时诊断和治疗。
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发病机制
心肌脓肿多由细菌通过血液播散至心脏，在心肌内形成局部感染灶。感染性心内膜炎患者的心脏瓣膜赘生物脱落后，细菌可能侵入心肌组织。免疫系统受损、静脉吸毒或心脏手术史者风险更高。 -
典型症状
患者可能出现持续发热、胸痛、心悸等非特异性表现。随着病情进展，可能出现心力衰竭症状如呼吸困难、下肢水肿。约30%病例伴随栓塞事件，如脑卒中或肺栓塞。 -
诊断方法
超声心动图是首选检查手段，经食管超声能更清晰显示脓肿范围。血液培养可确定致病菌，CT或MRI有助于评估脓肿大小及周围组织受累情况。炎症标志物如CRP常显著升高。 -
治疗方案
需静脉注射敏感抗生素4-6周，严重者需手术清除脓肿并修复受损心脏结构。合并瓣膜功能障碍时，可能需行瓣膜置换术。治疗期间需密切监测心功能及感染指标。
心肌脓肿预后与早期干预直接相关，延误治疗可能导致感染性休克或多器官衰竭。出现不明原因发热伴心脏症状时应尽早就医，抗生素使用需严格遵循全程足量原则。术后患者需长期随访防止复发。