鄂尔多斯市新农合报销比例

新型农村合作医疗（新农合）已与城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险制度，简称“城乡居民医保”。以下是鄂尔多斯市城乡居民医保的报销比例：

1. 门诊报销比例

   • 在市内二级及以下定点医药机构门诊就医的，不设起付线，按医疗费用的60%予以支付，最高支付限额每人每年100元。
   • 未定级的乡镇卫生院、一体化管理的嘎查村卫生室，参照一级医疗机构执行。
   • 儿童、在校在园学生无责意外伤害，在医保定点医疗机构发生的门诊医疗费用不设起付线，报销比例80%。

2. 住院报销比例

   • 起付标准：区内一级医疗机构200元，区内二级医疗机构400元，区内三级医疗机构600元，区外医疗机构800元。一个年度内多次住院的，第二次住院起付标准降低50%，第三次及以上住院起付标准为100元。
   • 报销比例：区内一级医疗机构90%，区内二级医疗机构80%，区内三级医疗机构70%，区外医疗机构68%。
   • 最高限额：合规住院医疗费用的年度最高支付限额为23万元。

3. 慢特病报销比例

   • 慢性病门诊：将高血压、糖尿病“两病”纳入慢性病管理。备案后发生的相关合规医疗费用，不设起付线，报销比例50%，高血压最高支付限额为300元，糖尿病最高支付限额600元。“两病”达到封顶后，扣除慢病起付线，按照慢病报销政策享受待遇。
   • 其他慢性病：一个自然年度内起付线为1000元，报销比例为50%，最高支付限额5000元/20000元，具体病种包括普通精神病、艾滋病机会性感染等。
   • 特殊病门诊：年度起付线为300元，报销比例90%，最高支付限额与住院医疗费用最高支付限额共享，具体病种包括恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等。

以上报销比例为2024年标准，2025年的具体调整尚未明确，建议密切关注鄂尔多斯市政府官网或医保相关平台，以获取最新政策信息。