农村合作医疗（新农合）在省内和省外就医的报销政策存在显著差异，主要体现在报销比例、报销流程及保障范围等方面。以下是具体分析：

一、报销比例差异

1. 省内异地就医

   • 报销比例通常为50%以上，具体比例因地区政策、医疗机构等级及医保类型（如普通门诊、住院等）而异。例如：

     • 县级定点医院：最高报销200元，比例82%

     • 市级定点医院：最高报销500元，比例65%

     • 省级定点医院：最高报销700元，比例55%

   • 部分地区对特定疾病或高端医疗服务可能设限报销比例。

2. 省外异地就医

   • 报销比例普遍低于省内，通常为30%-50%，且存在起付线、封顶线等限制。例如：

     • 跨省异地直接结算：报销比例可达50%以上，但具体比例因省份政策差异较大

     • 未办理转诊的省外就医：报销比例可能降低10%-20%

二、报销流程差异

1. 省内异地就医

   • 需办理转诊手续，通过当地合作医疗管理办公室备案

   • 部分城市（如浙江、河南）需通过中央结算系统跨市结算，需提供医保电子凭证、就医证明等材料

2. 省外异地就医

   • 需提前向参保地医保部门申请备案，部分城市要求提供异地居住证明

   • 通常需先自付医疗费用，回参保地报销，流程较为繁琐

三、保障范围差异

1. 省内异地就医

   • 保障范围与参保地政策一致，但部分城市对异地定点医疗机构有严格限制

2. 省外异地就医

   • 保障范围可能受限，部分项目（如门诊、特殊病种）无法报销

   • 新生儿报销需在出生后90天内办理参保登记

四、其他注意事项

• 政策差异 ：不同省份、城市政策存在差异，建议参保前咨询当地医保部门

• 直接结算 ：跨省异地可通过全国异地就医直接结算平台（如国家异地就医结算平台）办理，但需符合条件

• 材料要求 ：报销需提供身份证、医疗费用发票、病历等材料，具体以参保地规定为准

农村合作医疗在省内和省外就医的报销政策存在明显差异，建议参保人员根据就医地政策选择合适的就医方式，并提前办理相关手续。