​​心脏扩大（扩张型心肌病）是一种以左心室或双心室异常扩张、收缩功能障碍为特征的心肌疾病，​​ ​​早期症状隐匿但后期可引发心力衰竭、心律失常甚至猝死，确诊后5年生存率仅约50%​​。其病因复杂，​​遗传因素占比25%-50%​​，​​酒精滥用、病毒感染等后天因素也可诱发​​，需通过超声心动图等检查早期筛查。

1. ​​核心表现​​：活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难是典型左心功能不全症状；右心衰竭则表现为腹胀、下肢水肿。部分患者以心悸、晕厥为首发症状，提示恶性心律失常风险。

2. ​​病因分类​​：

   • ​​遗传性​​：常染色体显性遗传为主，代际遗传概率10%-30%，建议家族史人群定期筛查。
   • ​​获得性​​：长期酗酒（男性每日酒精80g超5年）可直接导致酒精性心肌病，戒酒可逆转早期病变。
   • ​​特发性​​：约半数病例病因不明，异常或潜在感染相关。

3. ​​诊断与治疗​​：

   • ​​金标准检查​​：心脏磁共振准确性高于超声，可评估心肌纤维化程度；动态心电图捕捉心律失常。
   • ​​药物控制​​：β受体阻滞剂+ACEI延缓心室重构，中药（如参芪益气滴丸）辅助改善生存质量。
   • ​​终极手段​​：终末期患者需心脏移植，国内手术成功率超90%，但供体短缺限制应用。

4. ​​预防与管理​​：

   • ​​高危人群​​：控制高血压、限盐限酒，避免感冒诱发心肌损伤。
   • ​​患者日常​​：每日称重监测液体潴留，突发体重增加2kg以上需警惕心衰加重。

​​心脏扩大虽不可逆，但早诊早治可显著延长生存期​​。若出现不明原因乏力、运动耐力下降，应及时排查心脏病变，避免延误最佳干预时机。