重疾、质子重离子、特定药品等
沪惠保的保障范围主要包括以下内容,具体覆盖的疾病和条款如下:
一、核心保障内容
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住院医疗费用保障
覆盖医保范围外的自费医疗费用,包括住院费、手术费、药品费、检查检验费及住院前后30天门急诊费用,最高可报销100万元。
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特定药品保障
包含200万元额度,用于报销医保外特药费用,非既往症可报销70%,既往症报销50%。
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质子重离子治疗保障
仅限首次确诊的恶性肿瘤患者,最高报销100万元。
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特定重大疾病保障
覆盖121种重大疾病(如肺癌、脑瘤、肝癌等),优先使用300万元保额,非既往症报销70%,既往症报销50%。
二、其他保障内容
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门诊及院外特定疾病保障 :涵盖门诊手术费、门诊恶性肿瘤治疗费等,最高100万元,非既往症报销70%。
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罕见病保障 :包括法布雷病、黏多糖贮积症等20种罕见病,最高100万元,非既往症报销70%。
三、报销条件
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免赔额 :住院责任2万元,特定药品和重离子治疗无免赔额。
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赔付比例 :非既往症70%,既往症50%。
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投保要求 :无需健康告知,覆盖所有年龄、职业和既往症人群。
四、不保障内容
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糖尿病并发症 :需满足特定条件(如妊娠期糖尿病恢复期)。
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未成年人 :目前无法投保。
五、其他说明
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医保内费用 :仅报销医保目录外费用,医保内部分需自费。
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理赔次数 :无限制,每年可多次申请。
以上信息综合了多个权威来源,具体条款以保险合同为准。