超过1万元保险公司赔,否则自费
免赔额1万元是指在保险合同中约定的一个赔付门槛,具体含义如下:
一、免赔额的基本定义
免赔额是保险合同中规定的被保险人需自行承担的损失金额上限。当被保险人发生的损失未超过该额度时,保险公司不予赔付;若损失超过免赔额,保险公司仅对超出部分进行赔偿。
二、1万免赔额的适用场景
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百万医疗险 :多数百万医疗险产品采用1万免赔额设计,例如总医疗费用超过1万元后,保险公司按约定比例赔付。
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其他险种 :部分车险、意外险等也可能设置1万免赔额,但需以具体条款为准。
三、免赔额1万的具体运作方式
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自费1万元 :若被保险人因疾病或意外产生的合理医疗费用未超过1万元,保险公司不承担赔偿责任,全部由被保险人承担。
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超过1万元赔付 :当总费用超过1万元时,保险公司按合同约定的赔付比例(如80%-100%)对超出部分进行补偿。
四、免赔额1万的优势与注意事项
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价格优势 :免赔额越高,保险公司承担的风险越低,保费相对越低。
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灵活选择 :部分产品允许选择0免赔、5000元免赔等不同档位,需根据预算和保障需求权衡。
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连续保单条款 :注意是否为“共用免赔额”设计,若连续多个保单年度共用同一免赔额,可能影响最终赔付金额。
五、理赔案例说明
假设某人购买百万医疗险(免赔额1万元,赔付比例100%)住院花费2.5万元:
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自费1万元(未超过免赔额)
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保险公司赔付1.5万元(2.5万-1万)
通过以上分析,1万免赔额是保险产品中常见的赔付机制,需结合自身需求选择合适的免赔额档位以平衡保障与成本。