雅安市职工医疗保险报销比例标准

雅安市职工医疗保险报销比例标准如下:

一、门诊报销比例

  1. 起付标准

    • 2021年职工医保门诊起付线为1800元,退休人员为1300元。

    • 2024年调整后,起付线统一降至500元,其中三级医院500元、二级医院400元、一级及社区医院300元。

  2. 报销比例

    • 起付线以上部分按比例报销:

      • 三级医院:55%

      • 二级医院:60%

      • 一级医院:65%

      • 社区医院(含乡镇卫生院):70%。

  3. 年度最高支付限额

    • 门诊累计报销金额不得超过2万元。

二、住院报销比例

  1. 起付标准

    • 首次住院起付线为1300元,第二次及以后住院起付线为650元。
  2. 报销比例

    • 起付线以上部分按比例报销:

      • 三级医院:85%

      • 二级医院:90%

      • 一级医院:95%。

  3. 年度最高支付限额

    • 住院费用年度累计最高支付额为7万元。

三、其他注意事项

  • 医院级别差异 :不同级别医院报销比例不同,建议优先选择社区医院或一级医院以降低自费。

  • 费用扣除项 :门诊、急诊需先自付10%(职工)或20%(居民)。

  • 退休人员优惠 :70周岁以上退休人员门诊起付线降低至1300元,住院起付线降低至650元。

以上信息综合了2021-2024年政策调整,具体以当年最新文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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