江苏南通医保自费多少可以统筹了

江苏南通医保自费多少可以统筹?

在江苏南通,医保自费部分超过一定金额后可以纳入统筹基金支付范围。具体金额和比例根据参保类型(城镇居民或城镇职工)和医疗机构级别而有所不同。

城镇居民医保

  1. 住院医疗费用报销

    • 起付标准:根据入住定点医疗机构的不同等级,起付标准为300元到1000元不等。
    • 报销比例:起付标准以上、最高限额以下的医疗费用,按结算年度累加计算。1至10000元部分,医疗保险基金支付50%;10000至30000元部分,医疗保险基金支付55%;30000至50000元部分,医疗保险基金支付60%。
  2. 门诊医疗费用报销

    • 成年居民:门诊补贴每人每年定额60元。

城镇职工医保

  1. 住院医疗费用报销

    • 起付标准:根据入住定点医疗机构的不同等级,起付标准为300元到1000元不等。
    • 报销比例:起付标准以上、支付限额以下的住院医疗费用。1万元以下,社会医疗统筹基金按在职和退休人员分别支付85%和90%;1万元以上至4万元,社会医疗统筹基金按在职和退休人员分别支付90%和95%。
    • 大病医疗费用报销:4万元—10万元部分,大病医疗救助基金支付85%;10万元—19万元部分,大病医疗救助基金支付90%。
  2. 门诊医疗费用报销

    • 普通门诊:年累计超过600元,超额1至2000元的普通门诊费用,社会医疗统筹基金按在职职工50%、退休人员70%的比例结付。
    • 特殊门诊:包括精神病患者和非住院恶性肿瘤患者,社会医疗统筹基金按不同比例结付。

总结

在江苏南通,医保自费部分超过起付标准后可以纳入统筹基金支付范围。具体起付标准和报销比例根据参保类型和医疗机构级别而有所不同。城镇居民医保和城镇职工医保的起付标准通常在300元到1000元之间,报销比例根据费用段不同而有所变化。如果您需要了解更具体的信息,建议咨询当地医保局或关注官方发布的信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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