武汉合作医疗报销比例

武汉农村合作医疗(新农合)的报销比例根据医疗机构级别、费用金额及参保类型有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 不同级别医疗机构

    • 一级医疗机构(乡镇卫生院/社区卫生服务中心) :报销比例80%

    • 二级医疗机构 :报销比例70%

    • 三级医疗机构 :报销比例60%

  2. 特殊群体

    • 农村低保户、五保户、残疾人、特别贫困户等可享最高85%报销比例
  3. 门诊费用报销范围

    • 药品 :村卫生室10元/次,乡镇卫生院50元/次,二级医院100元/次,三级医院200元/次

    • 检查/手术 :部分项目有单次限额(如CT按1000元报销)

二、住院报销比例

  1. 起付线与分段报销

    • 一级医院 :起付线300元,12000元以下报销65%,超过12000元报销75%

    • 县二级/市二级医院 :起付线400元,6000元以下报销65%,超过6000元报销80%

    • 县三级/市三级医院 :起付线600元,6000元以下报销65%,超过6000元报销80%

    • 市外医院 :起付线1500元,20000元以下报销45%,超过20000元报销70%

  2. 特殊群体

    • 同样可享最高85%报销比例
  3. 其他补偿

    • 60周岁以上老人住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元

    • 大病补偿:累计医疗费用超过5000元分段补偿(如5001-10000元65%,10001-18000元70%)

三、其他注意事项

  • 年度限额 :在职人员3500元,退休人员4500元

  • 门诊慢性病 :部分慢性病(如糖尿病、高血压)可享受门诊慢性病报销,具体比例需咨询当地医保部门

以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体执行以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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