城乡医疗保险和城镇医保（现城乡居民医保）是中国医疗保障体系中的两大支柱，主要区别体现在以下几个方面：
一、参保对象
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城镇医保
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覆盖城镇职工（如企业职工、机关事业单位人员）和城镇非就业居民（如灵活就业人员、失业人员、学生等）。
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城镇职工医保需单位缴费（6%-11%）和个人缴费（2%-4%）。
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城乡医保（城乡居民医保）
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覆盖农村居民（如农民、农村学生、儿童）及城镇非从业居民（如未参加职工医保的老年人、失业人员）。
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采用按年缴费方式，个人缴费标准由政府制定且地区差异较大。
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二、缴费标准与方式
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缴费标准
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城镇职工医保：与职工工资挂钩，单位缴费比例6%-11%，个人缴费比例2%-4%。
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城乡居民医保：缴费标准较低且固定（如2024年400元/人·年），无工资关联。
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缴费方式
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城镇职工医保：由单位代扣代缴。
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城乡居民医保：可通过线上（如微信公众号、支付宝）或线下（村委会、社区）办理。
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三、保障待遇与报销比例
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报销范围
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城镇职工医保：覆盖门诊、住院、手术、药品等全面医疗费用，三甲医院报销比例高达85%左右。
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城乡居民医保：主要保住院和门诊大病，三甲医院报销比例约50%，门诊待遇水平高于农村医保。
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报销比例
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城镇职工医保：年累计缴费满15年，退休后终身享受待遇。
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城乡居民医保：实缴一年享一年，缴费年限不累计。
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四、其他差异
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账户结构
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城镇职工医保：含统筹账户和个人账户，个人账户有资金返还。
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城乡居民医保：无个人账户，所有费用纳入统筹账户。
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政策定位
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城镇职工医保：保障水平较高，覆盖人群相对固定。
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城乡居民医保：覆盖更广泛人群，强调“全民覆盖、公平性”。
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总结
城乡医疗保险和城镇医保通过参保对象、缴费方式、保障待遇等多方面的差异，形成互补机制。随着政策整合（如2016年新农合并入城乡居民医保），两者在覆盖范围上逐步趋同，但制度设计仍体现“保基本、多层次”的特点。建议根据自身参保类型，合理利用医保资源。