山西大病保险报销比例

根据山西省医保政策调整情况,大病保险报销比例及政策要点如下:

一、基础报销比例

  1. 城乡居民医保统筹支付比例

    山西省城乡居民医保住院医疗费用统筹支付比例已统一提高至 75% ,较调整前提高了10%。

  2. 大病保险支付比例

    • 起付标准以上至5万元 :报销55%

    • 5万元以上至10万元 :报销65%

    • 10万元以上至20万元 :报销75%

    • 20万元以上至30万元 :报销80%

    • 30万元以上 :报销85%。

二、二次补偿政策

  • 在大病保险支付后,个人自付超过 5万元 的部分,再按 50% 比例给予二次补偿。

三、年度最高支付限额

  • 年度内累计发生的医疗费用最高报销限额为 40万元 ,超过部分需自付。

四、其他注意事项

  1. 起付标准

    • 城乡居民医保起付标准为 1万元 ,新农合起付线为 500元
  2. 特殊药品报销

    • 部分特殊药品(如降压药、降糖药)可享受额外报销,例如高血压年度最高报销260元,Ⅰ型糖尿病最高480元。

五、政策调整影响

  • 2024年7月起,大病保险分段补偿政策被统一调整为按75%比例报销,简化了报销流程。

以上信息综合了山西省医疗保障最新政策文件及官方解读。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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攀枝花市医保咨询电话为‌0812-12393 ‌,提供医保政策、参保缴费、报销流程等咨询服务。‌服务时间为工作日9:00-12:00、14:30-18:00 ‌,支持人工与自助语音服务,‌覆盖职工医保、居民医保及异地就医备案等高频问题 ‌。 ‌一、服务时间与方式 ‌ 咨询电话在工作日全天开放,节假日按公告调整。拨通后可选择人工服务或自助语音查询,人工服务需耐心等待高峰时段排队。 ‌二

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