职工医保和合作医疗住院报销比例

存在差异

职工医保和合作医疗的住院报销比例存在一定的差异,具体如下:

  1. 职工医保住院报销比例
  • 一级医院 :在职职工报销比例为90%,退休职工报销比例为93%。

  • 二级医院 :在职职工报销比例为85%,退休职工报销比例为89.5%。

  • 三级医院 :在职职工报销比例为80%,退休职工报销比例为86%。

  1. 合作医疗住院报销比例
  • 镇卫生院 :报销比例为60%。

  • 二级医院 :报销比例为40%。

  • 三级医院 :报销比例为30%。

  1. 大病报销比例
  • 参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
  1. 其他特殊政策
  • 60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  • 学生、儿童在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  • 年满70周岁及以上在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

这些数据表明,职工医保的报销比例普遍高于合作医疗,且在不同医院级别和不同情况下(如在职、退休、特殊人群等)的报销比例也有所不同。建议根据具体情况和所在地区的政策,选择合适的医保类型以获得更高的报销比例。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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