备案后直接结算

河南省医保异地就医报销流程及注意事项如下：

一、备案方式

1. 线上渠道

   通过国家医保服务平台APP、"国家异地就医备案"小程序、"豫事办"小程序、"河南医保"小程序或参保地经办机构窗口办理异地就医备案。

2. 线下渠道

   拨打参保地医保经办机构电话或到窗口办理备案手续。

二、报销条件

1. 异地长期居住备案

   • 享受参保地、备案地双向直接结算待遇，回参保地就医时按本地同级别医疗机构支付比例结算（承诺制备案降低20个百分点）。

2. 临时外出备案

   • 适用于异地转诊、急诊抢救等情形，报销比例较本地同级别机构降低10个百分点。

三、报销流程

1. 就医前

   • 确认医保参保状态及异地就医备案是否完成。

   • 通过线上渠道备案或线下办理备案手续。

2. 就医时

   • 持社会保障卡或医保凭证就诊，确保医疗费用由医保基金直接结算。

   • 医院需通过医保信息系统完成费用实时扣减。

3. 就医后

   • 凭住院结算单、费用清单、病历等材料回到参保地医保机构报销。

四、报销比例与政策调整

• 直接结算比例 ：异地长期居住备案人员与本地一致，临时外出备案人员降低10个百分点。

• 政策优化 ：2024年7月起，河南省全面升级省内异地就医政策，取消备案材料、延长有效期、提高报销比例。

五、注意事项

1. 材料要求 ：需提供身份证、医保卡、医疗费用发票、病历等必要材料。

2. 结算时效 ：异地长期居住备案人员出院后30个工作日内完成报销审核。

3. 特殊情况 ：急诊抢救等特殊情形可先行垫付费用，后续通过医保结算。

六、其他说明

• 省内异地就医 ：自2025年3月底前，河南省将实现医保基金即时结算全覆盖，进一步简化流程。

• 跨省异地就医 ：需根据参保地政策办理备案，具体比例和材料可能因地区而异。

以上信息综合了河南省医保局最新政策及权威平台说明，确保流程清晰、材料齐全。