城镇居民医疗保险与城乡居民医保的关系及区别如下:
一、制度整合关系
城乡居民医保是整合城镇居民基本医疗保险(简称“城镇居民医保”)和新型农村合作医疗(简称“新农合”)两项制度后建立的统一制度,旨在实现城乡医疗保障的均等化。
二、参保对象与覆盖范围
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参保对象
城乡居民医保覆盖除职工医保应参保人员外的所有城乡居民,包括农村居民、城镇非从业居民、在校学生、流动人口等。
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城镇居民医保原覆盖城镇户籍人员及非从业居民;
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新农合原覆盖农村户籍人员。
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覆盖范围
实现全国范围内的医疗保障,参保人数占全国人口比例最高,是五大社会保险中参保人数最多的一种。
三、缴费方式与待遇
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缴费方式
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个人缴费与政府补助相结合,具体比例因地区而异;
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缴费渠道包括线下村/社区、线上“重庆税务”等平台。
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待遇内容
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门诊待遇 :普通门诊60%报销,年度最高支付限额400元;
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住院待遇 :连续参保满5年,三级/二级/一级医院报销比例分别达70%、80%、90%;
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其他待遇 :门诊慢性病、重特大疾病、生育医疗、新生儿医疗等。
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四、与职工医保的区别
维度 | 职工医保 | 城乡居民医保 |
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缴费对象 | 在职职工、灵活就业人员等 | 城乡非从业居民、在校学生等 |
缴费标准 | 月缴,单位代扣 | 年缴,个人自费为主 |
待遇水平 | 住院报销比例较高(如70%-90%) | 住院报销比例逐级提高(最高100%) |
参保限制 | 需参加职工医保 | 无职工医保限制 |
五、政策意义
通过整合两项制度,城乡居民医保实现了“覆盖全民、城乡统筹”的目标,有效缩小城乡医疗保障差距,降低因病致贫风险,是社会保障体系的重要组成部分。