耗材目录属于医保三大目录管理吗

耗材目录属于医保三大目录管理的重要组成部分。根据相关文件和搜索结果,具体说明如下:

一、医保三大目录的构成

医保三大目录包括:

  1. 药品目录 :涵盖医保支付范围内的药品,分为西药、中成药、民族药、中药饮片、医院制剂等类别;

  2. 诊疗项目目录 :明确医保支付允许的诊疗项目范围;

  3. 医用耗材目录 :对可报销的医用耗材进行分类管理,包含基础卫生、骨科、神经、心脏、血管介入等17个大类,截至2023年已覆盖950万个产品。

二、医用耗材目录的管理特点

  1. 全国统一与地方调整

    国家医保局制定基础目录,省级医保部门可结合本地实际情况调整补充,如将民族药、医疗机构制剂等纳入支付范围;

  2. 动态调整机制

    定期通过信息化手段对目录进行更新,确保覆盖最新医疗技术产品;

  3. 医保支付标准

    每个目录内产品均设定支付标准,超过部分由患者自费。

三、查询方式

参保人员可通过以下方式查询产品是否在目录内:

  • 国家平台查询 :通过“国务院客户端”或省级医保官网(如广东省医保局网站)查询药品、诊疗项目、医用耗材目录;

  • 医院咨询 :向医疗机构医保办咨询具体名称或编码。

四、医保基金支付原则

  • 准入法管理 :目录采用“保基本、临床价值高、经济性评价优良”的原则确定;

  • 自费范围 :目录外费用(如超出支付标准、非医保药品等)由患者承担。

医用耗材目录是医保三大目录的核心组成部分,通过分类管理、动态调整和精细化管理机制,保障参保人员合理用药和医疗需求。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

新生儿异地报销医保需要什么手续

新生儿异地报销医保需要完成参保登记和异地就医备案两个核心步骤,具体手续如下: 一、新生儿参保登记 办理户口 :在新生儿户籍地办理户口,需提供父母一方的身份证、结婚证、暂住证(非本地户籍)等材料。 参保缴费 :父母需在户籍地或居住地参加职工医保或居民医保,确保参保状态正常。 社区参保登记 :携带身份证、社保卡、暂住证、劳动合同书等材料到社区居委会办理参保手续。 二、异地就医备案 备案方式

健康新闻 2025-04-13

2025年广东珠海治疗婴儿哭闹不止什么医院好

在2025年,广东珠海治疗婴儿哭闹不止的医院中,珠海市妇幼保健院以其专业的儿科团队、先进的医疗设备和温馨的护理服务脱颖而出,成为众多家长的首选 。该医院不仅在治疗婴儿哭闹方面有着丰富的经验,还提供全面的儿童健康服务,确保宝宝在舒适的环境中接受治疗。以下是选择珠海市妇幼保健院的几个关键理由: 1.专业的儿科团队珠海市妇幼保健院拥有一支由经验丰富的儿科医生和护士组成的专业团队

健康新闻 2025-04-13

2025年广东珠海治疗孕早期腹痛什么医院好

2025年,广东珠海治疗孕早期腹痛的最佳医院推荐 : 在孕早期,腹痛可能由多种原因引起,包括生理性变化和病理性问题,因此选择一家专业且经验丰富的医院至关重要。在珠海,珠海市妇幼保健院和中山大学附属第五医院是治疗孕早期腹痛的两家顶尖医院 。这两家医院不仅拥有先进的医疗设备,还配备了经验丰富的妇产科专家,能够为孕妇提供全面、细致的诊疗服务。以下是选择这两家医院的几大理由: 1.专业的医疗团队

健康新闻 2025-04-13

医疗保险的三大类型

基本医保、商业医保、补充医保 医疗保险的类型可根据保障范围和性质进行划分,主要分为以下三大类: 一、社会医疗保险(基本医保) 城镇职工基本医疗保险 由用人单位和职工共同缴费,覆盖城镇职工及灵活就业人员,保障门诊、住院等医疗费用。 城乡居民基本医疗保险 面向城镇非从业居民和农村居民,采用政府补贴与个人缴费相结合的方式,现已与新型农村合作医疗整合为统一制度。 新型农村合作医疗(新农合)

健康新闻 2025-04-13

医疗保险三个目录是什么意思

医疗保险“三大目录”是基本医疗保险制度的核心组成部分,用于规范医保基金支付范围,保障参保人员基本医疗需求。具体包含以下内容: 一、基本医疗保险药品目录 分类管理 药品目录分为甲类和乙类两类: 甲类药品 :临床治疗必需、使用广泛、疗效好且同类药品中价格低的药品,可全额纳入报销范围,参保人仅需自付少量费用; 乙类药品 :可供临床治疗选择使用,疗效与甲类相当但价格较高的药品

健康新闻 2025-04-13

职工医保停了5年了

职工医保停缴5年后,医保账户余额仍可使用,但医保报销待遇将被停止,连续缴费年限也将受到影响,影响退休后的医保待遇。 一、医保停缴的影响 医保报销停止 :从断缴次月起,无法享受医保报销待遇,医疗费用需全额自付。 生育保险待遇受限 :女性职工若在生育前或期间断缴,可能无法享受生育津贴。 退休医保待遇受损 :停缴将影响累计缴费年限,可能导致退休后无法享受医保待遇。 二、如何恢复医保待遇 补缴医保费用

健康新闻 2025-04-13

异地就医用医保需要哪些材料

异地就医使用医保需要准备以下材料: 有效证件 :身份证、户口簿等。 社保卡或医保卡 。 本市零星报销可支付范围的银行卡 。 急诊医疗费用专用收据 (需有明细清单),相关病史资料及复印件。 门诊医疗费用专用收据 (需有明细清单),相关病史资料及复印件。 急诊观察室留院观察医疗费用专用收据 (需有明细清单),急诊观察室留院观察医疗费清单及复印件,相关病史资料及复印件。 住院医疗费专用收据

健康新闻 2025-04-13

异地门诊自费回家医保报销

异地门诊自费后,医保报销的关键在于及时收集票据、遵循报销流程,并了解报销范围和比例。 异地就医的医保报销流程相对复杂,但只要掌握了几个关键步骤,就能顺利获得报销。以下是详细步骤和注意事项: 1.提前备案是关键在异地就医前,务必在参保地的医保经办机构进行备案。这一步骤非常重要,因为未经备案的异地就医费用可能无法报销。备案可以通过线上平台或线下窗口办理,具体流程可咨询当地医保部门

健康新闻 2025-04-13

异地门诊自费网上报销流程

异地门诊自费网上报销流程如下: 一、线上备案 进入备案平台 通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序进入系统。 选择备案类型 根据就医计划选择长期或临时备案,长期备案有效期6个月。 填写参保信息 选择参保地、就医地、参保险种,并上传身份证、医保卡等材料。 提交并激活医保码 完成人脸识别后激活医保码,用于后续就医结算。 二、选择就医地定点医疗机构 提前确认医院支持

健康新闻 2025-04-13

异地门诊自费后如何在网上报销

直接回答问题: 异地门诊自费后,可以通过以下步骤在网上进行报销: 准备材料 :包括医疗费用发票、费用清单、门诊病历等。 登录系统 :进入参保地的医疗保障局网站或官方APP。 提交申请 :在系统中找到异地就医报销模块,按要求填写并提交报销申请。 审核及报销 :等待相关部门审核,审核通过后,报销金额将直接汇入个人银行账户。 分点展开论述: 准备报销材料 : 医疗费用发票 :这是报销的重要凭证

健康新闻 2025-04-13

社保异地就医门诊能报销吗

异地就医医保门诊可以 报销,但需要满足一定的条件和流程。以下是相关介绍: 异地就医门诊报销的条件 参保人必须在参保地办理了异地就医备案手续。 就医的医疗机构必须已经接入了异地医保结算系统。 异地就医门诊报销的流程 直接结算 :参保人员在异地定点医疗机构就医时,可直接使用医保卡或电子医保凭证结算医疗费用,无需垫付。 手工报销 :因系统故障等原因不能联网直接结算的

健康新闻 2025-04-13

18种高值医用耗材目录

高值医用耗材是医疗领域的关键产品,18种重点监控的高值医用耗材 包括单/多部件金属骨固定器械、血管支架、髋关节假体等,具有技术含量高、价格昂贵、使用风险大等特点。 骨科植入类 主要用于骨骼修复与替代,如髋关节假体、脊柱椎体间固定系统,通过手术植入人体以恢复关节功能或稳定脊柱结构。 血管介入类 涵盖导丝、球囊扩张导管、血管支架等,用于微创治疗心血管或外周血管疾病,依赖精密影像引导操作。 神经外科类

健康新闻 2025-04-13

异地就医门诊可以刷医保卡

​​异地就医门诊可以直接刷医保卡结算​ ​,全国已实现普通门诊和高血压等5种门诊慢特病跨省直接结算,​​备案后持医保卡或电子凭证即可实时报销​ ​,无需垫资往返。具体规则遵循“就医地目录、参保地待遇”,但需注意非急诊未备案可能降低报销比例10%-20%。 ​​适用人群与备案要求​ ​ 长期异地居住人员(如随迁老人、外派职工)备案后长期有效,临时外出就医(如转诊、急诊)备案有效期6个月

健康新闻 2025-04-13

云南生育保险满多少个月可以报销

云南生育保险满6个月 可以报销。参保人需同时满足以下条件: 连续缴费满6个月 ; 符合国家和省计划生育政策 ; 用人单位已按规定办理参保登记手续 。 生育保险可报销的费用包括: 顺产 2500元; 剖宫产 4000元; 难产 (产钳助产、胎头吸引)3000元; 流产 (妊娠4个月以下)600元; 产前检查 500元等。 报销流程如下: 准备材料(如身份证、社保卡、《计划生育服务手册》等);

健康新闻 2025-04-13

云南报生育险后多久可以到账

10至90天 云南报生育险后,到账时间如下: 生育医疗费用支付、计划生育医疗费用支付、辅助生殖医疗费用支付 :这些费用通常在 20个工作日内 办结。 生育津贴支付 :这部分费用通常在 10个工作日内 办结。 到账时间范围 : 生育险报销一般 90-180天 之间可以打到个人账户。 生育险报销一般 一个月内 到账,具体时间咨询社保部门。 报销生育险的钱一般在 三个月左右 能下来。

健康新闻 2025-04-13

2025年结婚最新规定

2025年结婚证新规定主要包括以下几个方面: 法律依据更新 《婚姻登记条例》第一条中的“婚姻法”修改为“民法典”,使婚姻登记的法律依据与现行民法体系更加契合。 结婚登记程序的变化 不再需要户口簿 :结婚登记时,内地居民只需提供本人身份证和无配偶声明,不再需要户口簿。 取消地域限制 :结婚登记不再限制在一方常住户口所在地办理,可以在工作地直接办理。 离婚登记程序的变化 不再需要户口簿 :离婚登记时

健康新闻 2025-04-13

云南大理生育津贴报销时间

18个月内 云南大理的生育津贴报销时间规定如下: 一般需要20个工作日 :生育津贴一般需要20个工作日才能报下来,在生产完之后可以凭单据进行报销,只要审核通过之后会直接打入您的卡内。 18个月内报销 :云南女性在职职工在生育后的18个月内根据相关材料向社会保险经办机构进行申报。 建议: 及时提交材料 :为了确保生育津贴能够及时报销,建议职工在生育后尽快准备并提交所有必要的报销材料。

健康新闻 2025-04-13

生育保险报销有此数限制吗

生育保险报销在次数和金额上均无统一限制,具体规定如下: 一、报销次数限制 无次数限制 生育保险的报销次数不受限制,无论生育第几次,只要符合国家计划生育政策且满足参保条件,均可享受生育保险待遇。 同一职工多次生育 若职工多次生育(如二胎、三胎),每次生育均可独立申请报销,且不会影响其他生育的报销资格。 二、报销金额限制 生育津贴上限 报销金额设有上限,通常为5000元至10000元

健康新闻 2025-04-13

保险二次报销有时间限制吗

有 保险二次报销 存在时间限制 ,通常需要在出院后六个月内申请报销。如果超过这个时间,可能会导致无法进行二次报销。建议您在出院后及时申请二次报销,以免错过报销时间。 二次报销的时间限制如下: 一般情况 :二次报销需要在出院后六个月内申请报销。 特殊情况 :如果是大病二次报销,也要求在六个月内申请报销。 无论是哪种类型的二次报销,都需要在规定的六个月内进行申请,以确保能够顺利享受到报销待遇

健康新闻 2025-04-13

深圳医保异地就医门诊报销流程

深圳医保异地就医门诊报销流程主要包括备案、持卡就医、材料提交和审核报销四个关键步骤,其中线上备案和直接结算可大幅简化流程。 备案先行 参保人需通过“深圳医保”公众号、官网或线下窗口办理异地就医备案,选择联网定点医疗机构。未备案也可报销,但比例可能降低至90%。 持卡结算 在备案地定点医院就诊时,出示社保卡或医保电子凭证,符合条件可直接结算,无需垫付。若未开通联网结算,需保留所有票据。 材料提交

健康新闻 2025-04-13
首页 顶部