青岛医保能在济南医院用吗? 可以。 根据相关政策,青岛医保卡在济南是可以使用的,并且已经实现了跨省或跨市异地直接结算。
使用条件
- 异地长期居住人员:在异地长期居住的职工/居民医保参保人,需先办理异地长期居住备案,一次备案长期有效。
- 临时外出就医人员:省内跨市临时外出就医无需办理备案,直接联网报销结算;跨省临时外出就医可先办理临时外出就医备案。
使用流程
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备案:
- 线上备案:参保人可通过青岛市医疗保障局官网、青岛医保微信公众号(小程序)、国家医保服务平台APP等渠道办理备案。
- 线下备案:参保人也可到各区(市)医保服务大厅窗口、基层医保工作站办理备案。
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就医:
- 持医保电子凭证或社保卡在就医地已开通异地联网结算的定点医疗机构就医,可直接联网结算。
- 无法联网结算或者联网结算失败的符合医保支付范围的异地住院和门诊慢特病费用,可携带材料回青岛各区市医保经办机构申请手工报销。
报销比例
- 职工医保:年度累计在4万元以下的部分,退休前在三级定点医药机构报销86%;退休后报销93%。
- 居民医保:具体报销比例需根据个人医保类型和政策规定确定。
其他注意事项
- 省内跨市临时外出就医:无需办理备案,住院和门诊慢特病发生的医疗费用,基本医疗保险和大病保险支付比例比本市同级医疗机构降低5个百分点。
- 异地转诊:参保人申请转异地治疗,需由就诊的三级医院(或市级专科医院)主治医师以上医生填写相关审批表,经科主任和医院分管院长签字,医院医保办公室盖章,报送医疗保险经办机构审批。
通过以上流程和注意事项,青岛医保参保人在济南医院就医时,可以方便地使用医保卡进行结算,享受医保政策的相关待遇。