关于精准扶贫户是否需要缴纳医疗保险的问题，需根据具体政策规定和家庭经济状况综合判断，主要分为以下情况：

一、免缴医保的人群

1. 政府全额代缴

   • 低保户、五保户、特困人员（含重度残疾人）等6类人群，其医疗保险费由政府全额代缴。

   • 建档立卡贫困户中，若属于上述6类人群，同样享受政府代缴政策。

2. 特殊群体

   • 烈士家属、优抚对象（含复员军人、残疾军人）、计划生育特殊困难家庭等，均属于免缴范围。

二、需缴费的人群

1. 一般贫困户

   • 多数建档立卡贫困户需与政府共同承担医保费用，通常农户缴纳160元，政府补贴120元。

   • 部分经济条件较好的地区可能由村委会或社区代缴，农户无需缴费。

2. 脱贫户的界定

   • 若贫困户已脱贫（即不再符合建档立卡条件），则需根据当地最新扶贫政策判断是否继续享受医保补贴。

三、政策执行差异

不同地区对贫困户医保政策存在差异，主要体现在：

• 政府补贴标准不同：经济发达地区补贴比例更高，可能实现农户零缴费；

• 承担主体不同：部分地区由政府全额承担，部分由政府与农户分担。

四、建议与注意事项

1. 核实政策

   建议通过当地扶贫办或社保部门核实最新政策，避免因政策调整影响缴费；

2. 保留证据

   若被要求缴费但符合免缴条件，需保留相关证明材料（如低保证、五保证等）申请补贴；

3. 及时咨询

   若对政策有疑问，可咨询法律专业人士或当地社保机构，避免因误缴影响医疗权益。

精准扶贫户是否需要缴纳医疗保险，需结合自身是否符合免缴条件及当地具体政策判断。