贵阳特殊医保最新规定明确覆盖31种门诊慢特病,职工与居民医保待遇双升级,跨省直接结算病种扩至10个,高血压、糖尿病等“两病”报销比例最高达90%。以下为关键内容详解:
-
病种覆盖与待遇标准
职工医保门诊慢特病涵盖31个病种,包括19种慢性病(如高血压、糖尿病并发症等)和12种特殊疾病(如器官移植抗排异治疗等)。慢性病年度起付线150元,最高支付限额职工医保17000元;特殊疾病无起付线,支付限额与住院合并计算。居民医保慢特病报销比例参照住院标准,慢性病叠加限额10000元,特殊疾病封顶线达45万元。 -
“两病”专项保障优化
城乡居民高血压、糖尿病患者在乡村两级机构就诊报销90%,高血压年度限额,糖尿病1200元,合并患者可享2000元额度,且无起付线。职工医保“两病”相关检查费用同步纳入报销。 -
跨省异地结算便捷化
2025年贵阳已实现10种门诊慢特病跨省直接结算(如恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等),省内异地结算病种增至15个。参保人通过国家医保服务平台APP可查询资格及开通机构,结算时主动告知病种即可。 -
生育与特殊群体待遇
居民医保产前检查最高报销600元,叠加普通门诊后年度可达1100元。重性精神疾病患者免住院起付线,长效针剂报销比例超80%。
提示:参保人可通过“贵州医保”微信公众号线上办理慢特病认定,或拨打0851-12393咨询细则。及时备案可最大限度享受异地结算便利。