城乡医保已实现全国统一制度框架，但具体实施仍存在地区差异。2016年国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，明确要求整合城镇居民医保和新农合，建立统一的城乡居民医保制度，通过“六统一”（覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理）实现城乡公平。目前全国所有省份均已完成制度整合，但筹资标准、报销比例等细节由省级统筹，因此实际待遇可能因地区而异。
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制度统一的核心目标
城乡医保整合旨在消除城乡二元分割，解决重复参保、财政重复补贴等问题，通过统一制度实现公平享有基本医疗保障。例如，农村居民与城镇居民享受相同的医保目录和定点医疗机构，报销比例逐步统一至政策范围内住院费用75%左右。 -
“六统一”政策的具体内涵
- 覆盖范围：涵盖除职工医保外的所有城乡居民，包括农民工和灵活就业人员。
- 筹资政策：采取差别缴费过渡，逐步实现城乡统一标准。
- 保障待遇：住院支付比例趋同，门诊保障水平逐步提高。
- 医保目录：各省整合原有目录，农村居民用药范围显著扩大（如山东从1127种增至2500种）。
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地方实施的灵活性
省级统筹下，各地可根据经济水平调整缴费档次和待遇细则。例如，经济发达地区可能提高门诊报销限额，而欠发达地区侧重住院保障。部分市县仍存在缴费标准差异，但整体向“待遇就高不就低”原则靠拢。 -
未来优化方向
需进一步提高统筹层次（如推动省级统筹），加强信息化管理，简化异地就医结算流程。通过大病保险、医疗救助等多层次保障弥补基本医保的不足。
城乡医保全国统一是制度性突破，但完全均等化仍需时间。参保人可通过当地医保局查询具体政策，确保充分享受权益。