农合和医保 不一样 ，主要区别体现在以下几个方面：
一、覆盖范围与对象
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农合
仅覆盖农村居民，需以家庭为单位整户参加，属于社会救助性质的医疗保障制度。
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医保（职工医保）
覆盖城镇企业职工及灵活就业人员，由用人单位和职工共同缴费，属于社会保险制度。
二、缴费方式与标准
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农合
- 由农民自愿参加，每年集中缴费，无个人账户余额，缴费标准根据地区经济水平设定（如每年100-500元）。
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医保（职工医保）
- 由用人单位按职工工资总额的6%-12%缴费，职工个人缴纳2%，缴费金额与工资挂钩，按月缴纳。
三、待遇与报销
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农合
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以大病统筹为主，门诊、住院费用报销比例较高（乡镇医院50%-70%，大医院降低），但报销额度有限。
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不享受城镇职工医保的门诊包干和个人账户待遇。
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医保（职工医保）
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除门诊包干部分外，住院费用可报销70%-85%，门诊费用也可报销（需符合门诊报销条件）。
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包含个人账户，用于支付门诊、药店费用及部分住院自费。
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四、其他差异
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参保年限 ：医保需累计缴费满15年才能退休享受待遇；农合无退休年限限制，但长期未参保可能影响待遇。
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法律属性 ：医保是社会保险，由国家强制实施；农合是自愿参加的互助共济制度。
五、缴费渠道
两者均可通过线上渠道缴费（如微信、公众号、官网或银行APP），但需根据参保类型选择对应平台。
总结 ：农合与医保在覆盖对象、缴费方式、待遇标准等方面存在根本差异，无法同时享受。建议根据户籍性质选择合适的医疗保障，若已参加农合，进城务工人员可考虑职工医保以获得更全面的保障。