医保卡参保地不在一个市能否使用，需根据具体情况判断，主要分为以下情况：

一、医保卡能否直接跨市使用

1. 一般情况下不能直接使用

   我国医保实行 属地化管理 ，医保卡资金由参保地县市区划拨，医保卡通常只能在参保地定点医疗机构使用。

2. 特殊情况可办理异地就医直接结算

   若参保人办理了异地就医备案并开通了直接结算，可在备案地指定医疗机构直接报销医疗费用，报销比例通常与参保地一致。

二、办理异地就医备案的流程与条件

1. 备案方式

   • 线上办理 ：通过当地医保官网、APP或政务服务平台提交《异地就医登记表》。

   • 线下办理 ：到参保地医保经办机构提交材料办理。

2. 备案材料

   通常需提供身份证、医保卡、异地居住证（长期居住人员）或工作证明（异地工作人员）等材料。

3. 注意事项

   • 长期异地居住人员建议选择参保地作为备案城市，退休人员可咨询参保地医保部门确认。

   • 若在异地长期居住但未备案，医疗费用需回参保地报销。

三、未办理异地就医备案的解决方案

1. 回参保地报销

   未备案的异地医疗费用需带回参保地医保机构办理报销手续，流程较繁琐且可能影响报销时效。

2. 重复参保风险

   若在异地重新参保，需先解除原参保地的医保关系，否则可能影响待遇享受。

四、其他特殊情况

• 退休人员异地安置 ：退休后异地安置需在参保地办理长期异地就医备案。

• 跨省就医 ：跨省就医需通过全国异地就医备案平台办理。

医保卡跨市使用需根据参保地政策判断，建议提前咨询当地医保部门，办理异地就医备案以简化报销流程。