没有缴纳五险一金的情况下，无法享受医保待遇。具体分析如下：

一、五险一金的构成与医保的关系

五险一金包含：

1. 五险 ：养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险

2. 一金 ：住房公积金

其中， 医疗保险 是五险的重要组成部分，负责医疗费用报销。若未缴纳五险，则无法享受医保报销待遇。

二、不缴五险一金的直接后果

1. 医疗费用自费 ：门诊、住院、药品等费用需个人承担

2. 生育、工伤等保障缺失 ：无法享受产检、手术补贴、生育津贴及工伤赔偿

3. 养老金缺失 ：退休后无基本养老金

4. 公积金无法使用 ：无法申请住房公积金贷款或提取

三、其他法律后果

• 劳动合同可能无效 ：根据《劳动合同法》，未缴社保属于违法行为，劳动者可申请仲裁认定合同无效

• 行政处罚与补缴 ：用人单位可被罚款并责令补缴，补缴后仍可享受社保权益

四、特殊参保情况

• 灵活就业人员 ：可单独缴纳养老保险和医疗保险，但需主动确认参保类型，医保与养老保险绑定

• 个人参保 ：仅能选择养老或医疗，无法单独购买医保

总结

社保是享受医保的前提，两者不可分割。建议用人单位依法履行缴费义务，劳动者也需通过正规渠道参保，以保障自身权益。