辽宁农合医保住院报销比例根据医疗机构级别分段计算,乡镇医院最高可报85%,市级医院起付线500-1000元后报销50%,特殊大病(如儿童先心病、肺癌等12种)定额补助70%。具体政策因地区、医院等级和费用分段存在差异,以下分点详解:
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乡镇级医院
费用0-200元部分报销30%,201-3000元部分报销75%,3001元以上部分报销85%。部分县域政策优化后,500元以内报销40%,501-2000元报销80%,2001元以上报销60%。 -
区县级医院
费用0-300元部分报销30%,301-5000元部分报销70%,5001元以上报销80%。部分地区调整为1000元以内报销40%,1001-4000元报销65%,4001元以上报销50%。 -
市级医院
市属医院起付线500元,省属医院起付线1000元,报销比例均为50%。未经转诊且非急诊的报销比例降至20%。部分市域内三级医院实行分段报销:800元起付线,0-8000元报销50%,超8000元部分报销70%。 -
特殊大病保障
12种大病(如儿童白血病、宫颈癌等)在省市级医院治疗,定额费用内报销70%,超定额部分按医院级别比例报销。肾衰透析、精神疾病等报销70%。 -
异地就医与转诊
市外就医需转诊备案,报销比例与本地同级医院一致;未备案的临时外出报销40%-45%。省内七家特定医院起付线1200-3000元,报销比例50%-70%。
提示:实际报销需结合参保地政策(如阜新县成年居民市域内三级医院报销50%-70%),建议通过“辽宁税务”公众号缴费并咨询当地医保局。年度封顶线通常为8万-15万元,大病保险可进一步补充。